就尿道懸吊韌帶系統而言,蕭醫師分析,無論是懷孕過程中骨盆底部受力、或分娩時因陰道擴張而產生拉扯,都可能造成這些韌帶損傷,以致無法拉緊尿道,膀胱只要因全身使力就容易受壓迫而漏尿。此外,肥胖、及長期便秘的女性,由於腹壓經常過大,也會造成同樣的問題。
蕭醫師並解釋,尿道的正下方為陰道,可以說尿道也得靠陰道組織來支撐,尤其是陰道的前半部。處於更年期、及正接受抗荷爾蒙治療的女性因缺乏雌激素,會造成陰道黏膜萎縮、以及黏膜下層結締組織內膠原蛋白流失,使得陰道失去彈性、變得鬆弛,無法提供尿道應有的支撐,於是出現漏尿症狀。此外,女性分娩時造成陰道受損,再加上產後雌激素濃度偏低且持續整個哺乳期間,也會面臨漏尿困擾。
由於許多女性患者的尿失禁問題並非只有單一原因,蕭醫師強調治療必須加強尿道的支撐力、並同時改善尿道組織老化問題,私密處雷射與再生注射併用就是婦科的非手術療法新選項。
蕭醫師一一解說,私密處雷射係利用二氧化碳雷射搭配360度治療探頭,除了將陰道的老化黏膜細胞剝離,更重要的是,其深層熱效應可促進陰道黏膜下層結締組織內的膠原蛋白增生緊實,改善老化現象,間接強化了尿道的支撐力。至於再生注射,係將生長因子注射於骨盆底肌群,以提升骨盆底強度;亦注射於前陰道壁及尿道周圍組織,以促進組織修復,可加乘陰道雷射的效果。
蕭醫師強調,由於私密處雷射屬於微創療法,必須施予多次治療才能達到累積性的效果。她另建議產後漏尿的患者,最好能掌握產後一至六個月的治療黃金期。此外,若陰道或骨盆腔有嚴重發炎或感染、子宮頸或卵巢正接受化學或放射線治療之患者、子宮頸正接受冷凍或電燒治療之患者,都不宜接受這項療程。
至於其他的治療方式,蕭醫師補充,陰道荷爾蒙乳霜效果難以到位且使用上不舒適;「凱格爾運動」雖可改善輕微的應力性尿失禁,但能否確實掌握運動訣竅與強度,攸關效果;症狀嚴重的患者,則可接受人工網帶懸吊手術,雖能有效治療漏尿,但無法改善陰道和尿道的組織老化問題,且外科手術伴隨著麻醉、感染等風險,建議術前務必與醫師充分溝通。
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文章來自: https://tw.appledaily.com/headline/daily/20180801/38077630/
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