勞工住院第四天起，可領勞保傷病給付，有孕婦在婦科診所住院安胎55天，因住診所非醫院，無法申請給付，提起訴願。
勞動部重新檢討後，認為醫療法規定婦科診所，可設置產科病床留置孕婦或產婦，放寬懷孕婦女因安胎在婦產科診所住院診療者，可請領傷病給付，並溯及既往以往在診所安胎個案，在五年請求權期限內個案，都可適用新規定。
勞保條例規定被保險人住院第四天起，可申請傷病給付，這個案例源自去年8月一位懷孕婦女在婦科診所安胎55天，事後向勞保局申請勞保傷病給付，被勞保局以診所非醫院駁回，當事人不服，向勞動部提請爭議審議，決議撤銷原處分，要求勞保局另為處分。勞保局函請勞動部解釋，在婦科診所安胎可否視為住院。
勞動部表示，勞保普通傷病給付主要目的，為補償被保險人在住院醫療期間，因無法從事工作所致的經濟損失。
由於醫療法規定，設有病房收治病人者為醫院，僅有門診者為診所，故以往勞保被保險人因傷病住院診療，一般以醫院為範圍。
勞動部重新檢視法令後發現，醫療法另有規定婦產科診所，得依醫療業務需要，設置產科病床，留置孕婦或產婦進行必要的照護，婦產科診所安胎住院屬於住院應無疑義，重新做出函釋，放寬被保險人在婦產科診所安胎住院，可依規定請領普通事故傷病給付。
勞動部表示，勞保局已核發當事人勞保傷病給付3萬多元，若女性勞工以往也曾在診所安胎，都可適用。勞動部表示，勞保請求權五年，期限內個案都可提出申請。
心得：其實這個案例申訴者就是我，去年理所當然的以為安胎可申請傷病給付（公司承辦人員也這麼認爲，我出院後就請我送住院相關證明），沒想到一個月得知原來傷病給付有分「住院」跟「住診」，住診者除某些例外規定皆不符合傷病給付範疇，勞保局回覆的理由跟函釋皆是10幾年前的規定，越想越不合理，於是蒐集資料寫了落落長的申訴書提出爭議審議，直到最近也剛好是老公生日當天勞動部重新函釋同意給付，並溯及既往，希望能幫到也有在診所住院安胎符合申請資格的媽媽，五年內都皆適用。
本文出自: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1500122519.A.9AF.html
沒有留言:
張貼留言